一、常见原因及症状特点

1. 功能性腹痛（最常见）

特点：多与饮食、情绪相关，无器质性病变，反复发作，疼痛位置不固定。

诱因：

饮食不当：暴饮暴食、生冷食物、乳糖不耐受。

肠道积气：吞气症或消化不良导致腹胀。

情绪紧张：考试、家庭矛盾等引发“肠易激综合征”。

2. 感染性疾病

急性胃肠炎：腹痛伴呕吐、腹泻、发热（常见病毒或细菌感染）。

肠系膜淋巴结炎：多见于感冒后，右下腹或脐周痛，B超可见淋巴结肿大。

寄生虫感染：如蛔虫病，阵发性脐周痛，可能伴磨牙、消瘦。

3. 外科急腹症（需紧急处理）

肠套叠（6个月~2岁高发）：

症状：阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便，腹部可触及包块。

危险信号：需立即就医，延误可能肠坏死。

阑尾炎：

症状：转移性右下腹痛（先脐周后右下腹），发热、拒按。

嵌顿疝：腹股沟区包块无法回纳，伴剧烈哭闹。

4. 其他常见原因

便秘：腹痛伴排便困难，腹部可触及硬结。

食物过敏/不耐受：如牛奶蛋白过敏，腹痛伴皮疹、腹泻。

尿路感染：腹痛伴尿频、尿急、尿痛，婴幼儿可能仅表现发热。

心理因素：如学校恐惧症，腹痛常在特定情境（如上学前）出现。

二、家庭初步判断与处理

1. 观察重点（何时需立即就医）

危险信号：

持续剧烈哭闹、蜷缩拒按。

呕吐物含胆汁（黄绿色）或血性物。

血便、无排便排气（警惕肠梗阻）。

发热+腹痛+精神萎靡。

腹部膨隆、触诊僵硬（腹膜刺激征）。

2. 家庭护理措施

安抚情绪：轻柔按摩腹部（顺时针），避免过度紧张。

调整饮食：

暂停牛奶、高糖、油腻食物，给予米汤、粥等易消化饮食。

便秘者可尝试西梅泥、苹果泥或少量乳果糖（需遵医嘱）。

物理缓解：

热敷（注意温度，避免烫伤）。

膝胸位（蜷腿）缓解肠胀气。

慎用药物：

勿自行使用止痛药（掩盖病情），可咨询医生后使用益生菌或解痉药（如西甲硅油）。

三、医疗检查与治疗

1. 常用检查

实验室检查：血常规、C反应蛋白（判断感染）、粪便常规（寄生虫或隐血）。

影像学检查：腹部B超（肠套叠、淋巴结炎）、X线（肠梗阻、便秘积气）。

特殊检查：过敏原检测（反复腹痛伴皮疹）、胃镜检查（怀疑胃炎或溃疡）。

2. 针对性治疗

感染性疾病：

细菌性肠炎：抗生素（如阿奇霉素） + 补液盐防脱水。

病毒性肠炎：补液 + 蒙脱石散 + 益生菌。

肠套叠：空气灌肠复位（早期）或手术。

便秘：调整饮食 + 缓泻剂（如聚乙二醇）。

肠系膜淋巴结炎：抗炎治疗（如布洛芬） + 观察。

四、中医调理与预防

推拿手法（需专业指导）：

揉腹（顺时针摩腹100次） + 清大肠经（食指桡侧缘向指尖推）。

食疗方：

山药小米粥（健脾）、焦山楂煮水（消食）。

预防建议：

规律饮食，避免生冷、过量零食。

培养排便习惯，预防便秘。

减少心理压力，营造轻松家庭环境。

五、小儿腹痛应对步骤

1. 观察症状：有无发热、呕吐、血便等危险信号。

2. 初步处理：安抚情绪、调整饮食、物理缓解。

3. 判断就医：

   有危险信号 → 立即急诊。

   无危险信号但持续 > 6小时 → 门诊就诊。

4. 长期管理：针对病因调整饮食、习惯或心理干预。

小儿腹痛多数为功能性或轻度感染，但家长需保持警惕，及时识别急症。反复腹痛建议记录发作时间、诱因及伴随症状，便于医生诊断。