一、中医辨证分型与特征

风寒湿痹型:

风寒湿邪侵袭，阻滞经络。   表现为颈肩僵硬冷痛，遇寒加重，得温痛减，活动受限，或伴头痛。                       舌

淡苔白，脉浮紧或弦紧   。

气滞血瘀型:跌扑劳损，气血瘀滞   。         

表现为颈部刺痛，固定不移，夜间加重，或有局部瘀斑，转侧困难   。     

舌质紫暗有瘀点，脉涩 。

痰湿阻络型:痰湿内蕴，阻滞气机           

表现为颈项困重麻木，头晕昏蒙，恶心欲呕，上肢沉胀，遇阴雨天加重 。                 

舌胖苔白腻，脉滑或濡    。

肝肾不足型:肝肾亏虚，筋骨失养 。         

表现为颈项酸软隐痛，伴耳鸣目眩，腰膝无力，久坐加重，或手足麻木   。

舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚），脉细弱或沉细 。

气血两虚型:气血不足，筋脉失濡   。         

表现为颈肩酸痛，劳累加重，面色苍白，心悸气短，肌肉萎软   。           

舌淡苔薄白，脉细弱 。

二、治疗原则

1. 祛邪通络：风寒湿痹型以散寒除湿为主；气滞血瘀型以活血化瘀为先；痰湿阻络型需化痰利湿。

2. 补益扶正：肝肾不足型侧重滋补肝肾；气血两虚型以益气养血为要。

3. 内外兼治：中药内服配合针灸、推拿、贴敷等外治法。

4. 动静结合：急性期制动，缓解期加强颈部功能锻炼。

三、分型论治与常用方药

1. 风寒湿痹型

治法：祛风散寒，除湿通络   。

方药：   桂枝加葛根汤（《伤寒论》）。  

组成：桂枝、白芍、葛根、生姜、大枣、甘草   ；

加减：寒重加制川乌；湿重加苍术、薏苡仁   ；

羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。  

组成：羌活、独活、藁本、防风、川芎、蔓荆子、甘草   。

2. 气滞血瘀型

治法：活血化瘀，行气止痛   。

方药：   身痛逐瘀汤（《医林改错》）。  

组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、甘草   ；

加减：刺痛甚者加全蝎、蜈蚣；肿胀加泽兰、益母草 。

3. 痰湿阻络型

治法：化痰祛湿，通络止痛   。

方药： 半夏白术天麻汤（《医学心悟》）合桃红四物汤。

组成：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 ；

加减：眩晕加钩藤、石决明；麻木加鸡血藤、威灵仙。  

4. 肝肾不足型

肾阴虚：  

左归丸（《景岳全书》）。  

组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶   。

肾阳虚：  

右归丸（《景岳全书》）   。

组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子  

5. 气血两虚型

治法：益气养血，舒筋活络   。

方药：   八珍汤（《正体类要》）加味   。

组成：人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、鸡血藤   ；

加减：失眠加酸枣仁；乏力加黄精   。

四、外治法与特色疗法

1. 针灸：  

主穴：风池、颈夹脊、肩井、天柱、后溪   。

配穴：风寒加灸大椎；血瘀加刺血海；痰湿加丰隆 。

2. 推拿：  

滚法放松颈肩肌肉，点按天宗、肩外俞，配合颈椎牵引手法（需专业人员操作） 。

3. 中药外敷：  

活血止痛散：桃仁、红花、乳香、没药、透骨草，研末黄酒调敷   。

4. 拔罐：  

走罐于膀胱经（颈背部），留罐于大椎、肩井穴   。

五、日常调护与预防

1. 姿势管理：避免长期低头，电脑屏幕与视线平齐，使用颈椎枕   。

2. 功能锻炼：  

米字操：缓慢书写“米”字，每日3组 。

抗阻训练：双手交叉置脑后，头手对抗5秒/次   。

3. 饮食建议：  

风寒湿痹型：生姜红枣茶；  

肝肾不足型：黑豆核桃粥   。

4. 禁忌：急性期避免剧烈运动，忌生冷油腻   。

六、注意事项

脊髓型颈椎病慎用推拿，需优先考虑手术治疗   。

长期使用活血药需监测凝血功能   。

中药治疗需持续4~8周，配合影像学复查 。

通过精准辨证与综合治疗，多数颈椎病可有效缓解症状并延缓进展。若出现上肢放射性剧痛、肌力下降或行走不稳，应及时就医排除严重神经压迫。