1. 脊髓型颈椎病（最常见的手术适应症）

特点：脊髓受压导致四肢麻木、无力、行走不稳，甚至大小便功能障碍。

必须手术的原因：

脊髓受压可能引发不可逆的神经损伤。

保守治疗（如药物、理疗）通常无效，病情可能快速恶化。

典型表现：

肌力明显下降（如手部精细动作困难、步态蹒跚）。

MRI显示脊髓明显受压、信号异常（T2高信号提示水肿或坏死）。

2. 严重神经根型颈椎病（保守治疗无效时）

特点：神经根受压导致剧烈上肢放射痛、肌肉萎缩。

需手术的情况：

保守治疗（药物、牵引等）3~6个月无效。

出现进行性肌力下降或肌肉萎缩（如手部鱼际肌萎缩）。

3. 颈椎不稳定或严重结构损伤

常见原因：

外伤（如颈椎骨折、脱位压迫脊髓）。

退变性疾病（如严重椎间盘突出合并椎管狭窄）。

手术目的：重建稳定性，避免神经进一步损伤。

4. 其他特殊情况

急性脊髓损伤：如外伤后突发瘫痪需紧急手术。

肿瘤或感染：占位性病变压迫神经结构需切除。

何时需立即就医？

出现以下症状应尽快就诊：

手脚无力、行走困难。

大小便失禁或尿潴留。

短期内症状快速加重。

总结

脊髓型颈椎病是必须手术的主要类型，其他类型需结合症状进展和保守治疗效果综合判断。手术的核心目标是解除神经压迫、防止永久性损伤。最终决策需由脊柱外科医生根据MRI、CT及临床检查综合评估。