养生指导 - 天臻健康服务平台

注意：请您实事求是地在○内酌情打√。

1、您感到精神紧张、烦躁不安、情绪低落吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

2、您容易疲乏还是充满活力、精力恢复较快？ (单选题 *必答)

总是很累容易疲惫基本不累充满活力

3、您出现了食欲不振，体重减轻的症状吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

4、您容易失眠或出现黑眼圈吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

5、您出现了胸闷气短（呼吸短促、接不上气）的症状吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

6、您出现了上眼睑或四肢比人肿的情况吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

7、您面部油脂分泌较多或出现粉刺、红疹、丘疹、痘痘吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

8、您出现了月经周期紊乱的现象吗?（限女性回答） (单选题)

没有轻度中度重度

9、您是否能适应外界自然和社会环境的变化吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

10、您比别人容易感冒吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

11、您容易头晕或站起来时晕眩吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

12、您活动量稍大容易出虚汗吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

13、您感到皮肤、口唇干燥、总想喝水吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

14、您感觉手脚发凉，腹部、腰部怕冷吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

15、您比别人怕冷（严寒、夏天空调等）或吃凉的东西后容易腹泻吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

16、您感到手脚心发热吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

17、您口唇的颜色比一般人红吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

18、您容易便秘或大便干燥吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

19、您感到眼睛干涩吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

20、您感到胸闷或腹部胀满吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

21、您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

22、您腹部肌肉松弛、脂肪较多吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

23、您平时痰多，特别咽喉部总感到有痰堵着吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

24、您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

25、您小便明尿道有发热感、尿色浓（深）吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

26、您出现了带下色黄（白带颜色发黄）的症状吗？（限女性回答）？ (单选题)

没有轻度中度重度

27、您感到阴囊部位潮湿吗？（限男性回答）？ (单选题)

没有轻度中度重度

28、您的皮肤在不知不觉中出现了青紫瘀斑（皮下出血）的症状吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

29、您两颧部有细微红丝吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

30、您口唇、面色晦暗或容易出现褐斑吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

31、您容易忘事（记不住刚做过或计划做的事情）吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

32、您胁肋部或乳房胀痛吗？（男：胸肋部；女：胸肋部+乳房）？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

33、您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

34、您没有感冒时也会打喷嚏、鼻塞、流鼻涕吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

35、您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

36、您容易过敏（对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时）吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

37、您的皮肤一抓就红且容易产生抓痕、起疹子吗？ (单选题 *必答)

没有轻度中度重度

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