若慢性肩袖损伤未发生肩袖断裂时,一般可以针对其疼痛、肌肉萎缩等临床症状进行非手术对症治疗。当疼痛症状较为明显时,可让病人采取患侧上臂外展30°左右的体位,通过减少肌肉活动而缓解疼痛,或采用普鲁卡因局部封闭的方法,在压痛点及滑囊内注人1%普鲁卡因10毫升~20毫升,即刻就能明显缓解疼痛,恢复肩关节活动。进行普鲁卡因局部封闭时,病人取侧卧位,患侧肩关节在上。先将针刺人皮肤麻醉,然后将针刺入肱骨大结节的压痛点,注人1%普鲁卡因3毫升~4毫升,再将针移向其前后及肩峰下滑囊,各注入普鲁卡因3毫升~4毫升。要注意的是有时注射后第2日病人会有疼痛加重的反应,但这种反应可在数日内逐渐消失,症状也基本减轻。如果压痛点较为局限,也可用醋酸氢化可的松或强的松龙加1%普鲁卡因混合液局部封闭。在局部封闭后配合直流电碘离子导人等理疗方法效果会更好些。其它,如超高频电疗、超声波等理疗也有一定疗效。
此外,为防止慢性肩袖损伤病人的肌肉萎缩,应适当增强肩关节肌肉力量的训练,尤其是三角肌力量的练习,方法为肩外展90°位负重静力训练,或哑铃、拉力器练习。练习时应以不痛为原则,尽量避免引起疼痛的动作。通过体疗可改善局部血液循环、增加肩部肌力、防止肌肉萎缩。
对有较严重肩袖撕裂的病人,可进行肩袖修复手术。修复手术后应配合开展理疗和运动功能锻炼,这样才能使患肩关节功能达到大部分或部分恢复,否则会造成肩关节不稳定或关节挛缩,导致肩关节功能障碍。