前面已经谈到部分神经根型颈椎病病人可产生肩部疼痛不适的症状,并且肩关节的功能也有不同程度的受累,那么对于这些因颈椎病引起的肩部症状,该运用什么手段进行改善呢?
首先,因为这种颈肩痛的始发病源在于颈椎,尤其是颈5以下的一系列病理改变,所以在治疗上首先要针对颈椎病进行治疗,采用的措施可根据颈椎病的防治方法进行。具体可采用颈部牵引、体育疗法、按摩、理疗等多种多样的治疗手段。只有在颈椎病得到更好治疗的前提下,才能使肩关节症状得到改善。
其次,对于肩关节的局部症状,可采用治疗肩周炎的手段进行辅助性配合治疗,如肩关节局部的间动电疗法、温热疗法、体育疗法和按摩疗法等。这样,颈部和肩部治疗双管齐下,可以取得较好效果。
此外,对于这种颈椎病伴有肩部疼痛症状的病人,也可采用椎体前外侧与椎间盘内封闭、星状神经节封闭等疗法。封闭疗法治疗颈肩痛的机制是认为这种肩部症状是由于颈源性的反射机制而产生,所以通过解除颈脊神经的压迫或刺激,或对星状神经节的封闭,可以阻断这种病理反射过程,从而缓解颈肩痛症状。
封闭疗法常用的药物为氟美松5毫克~10毫克,加0.5%盐酸普鲁卡因20毫升~30毫升或1%盐酸普鲁卡因10毫升,每周封闭1次,2~5次为1个疗程。