日本的现状是根本就没有中医。

这句话会不会很打击一部分人？因为经常能听说“虽然中国人不待见中医，但中医在日本还是挺受人爱戴的”，但那就是一个精神信仰段子，日本真的没有“中医”。

“中医”是中国人对于中国传统医术的称呼，这种医学在古时候还是很先进的，所以也传到了日本，被称为“皇汉医学”或者“和汉医学”。但到了16世纪，荷兰人把西洋医学传入了日本，日本人把荷兰人传来的医学称为“南蛮医学”或者“红毛医学”，也称“兰方”或者“洋方”，这样从中国来的医学就被称为了也称“汉方医学”，地位就一落千丈了。

明治维新之后日本更加变本加厉地全面西化，到1874年日本政府明确规定只有学西洋医学的人才能参加医生的国家资格考试。从1883年之后日本的医师资格国家考试中就从来没有出现过任何与中国传统医学有关的内容，日本的大学医学院教育中起码有100年以上没有任何中国传统医学的课程，这样在日本拿到医生执照的人就不可能受过中医的教育，更不可能是中医，通过了医师资格考试的人才能拿到医师执照成为医生，而没有拿到医生执照的人就不是医生，这样就从组织上保证了日本没有中医。

在日本，西洋医学之外的医学是不被认可的，无论是中医还是韩医还是藏医还是来自非洲的巫医都是同等待遇。

2001年之后，日本医学部的教学大纲中增加了一条“能解说汉方药”，这样医学院有了一点讲解汉方药的课程。

这条规定反映了日本对于中国传统医药学的一个极好的取舍和扬弃，即所谓“废医验药”。废除既无解剖学也无生理学的科学支持，以阴阳八卦的玄学巫术忽悠人的中医，但对于确有疗效的中药和其他医疗技术则在规范化科学化之后予以接纳，这就形成了现在日本特有的“汉方医学”。

日本的“汉方医学”虽然从总体来说还是属于东方医学，但却是日本自己从中医药学中发展出来的，和中医药学最大的区别是全部剔除了主张阴阳五行八卦的迷信思维的中医学，实际上日本的汉方医学是对中医药典进行整理的一门学问，主要是从《伤寒论》和《金匮要略》这两本起起源于《伤寒杂病论》的著作里寻找认真的药方和验方，日本人还真的找出了不少有效的处方。

也正因为日本人废医验药的努力，汉方药也就得以流传了下来，违法行医当然不行，但是偷偷卖药则没问题，因为只要不说那是药就不算违反《药事法》，而且有效的药是大家都需要的，所以有关衙门对汉方药也就一直睁一只眼闭一只眼。

日本从1961年开始实现了全民健康保险，但是一开始汉方药不能使用医疗保险，1967年有四种汉方药进入了医疗保险，后来这些汉方药品种不断增加，到现在一共有148种成药和200种药材可以使用医疗保险。

但是日本的汉方药处方有限制。

首先是只能在这148种成药和200种药材中选取，不能自由配置，不能来一个“白术两钱红花一两用原配蟋蟀一对煎服”这种“辩证方”。其次是必须是医疗行为才可以使用汉方处方药。所谓“医疗行为”的定义是“有行医执照的医生在确诊了病人的病名之后，才可以给病人开汉方处方药”。

也就是说在日本不可以搞“阴阳失调，气血两亏，肾虚精亏”这种胡说八道，必须要有认真的病名。在日本有行医执照的人接受的都是西医教育，知道如何进行诊断，不会来中医那种“望闻问切”那种纯主观的臆断，确诊病名之后才可以给患者开处方，而那些处方汉方药都已经通过临床试验确认了药效，这就是日本的所谓“汉方治疗”，和中国的中医治疗完全两码事。

日本的处方药是买不到的，汉方处方药也是买不到的，中国游客兴高采烈地在日本药妆店里买的那些“汉方药”都不是处方药，说句不好听的也就都是卖给中国游客的安慰剂。

但是日本还是有中医师的，因为有拿到了行医执照的西医去学中医，而且还是去中国学中医，再回日本帮人看病，这种行医是合法的。而且这种中医师也能开出来正宗中医的那种十三不靠的处方，但那种医生都不能用保险，像北里大学就有一个“东洋医学综合研究所”，其实就是中医，但是不能使用健康保险，这样也就没有多少人光顾了。

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