脑血管意外病人的偏瘫侧肩痛可发生在发病早期，也可在发病后2～3个月后才发生。肩痛的原因可以是由偏瘫上肢肌肉弛缓，或肌肉痉挛引起，也可由于肩关节半脱位所造成。这种肩痛往往在偏瘫早期偏瘫侧肩关节被动运动到最终可动位置时，病人感到肩部锐痛而被发现，病人可以明确指出确切的疼痛部位。若不及时消除引起疼痛的原因，这种疼痛将很快地随着时间的推移而加重，病人只要一活动偏瘫侧肩部就会
感到疼痛。尤其是肩关节前上举和外展时更为明显，肩关节活动也由此而相应受限。严重偏瘫病人肩痛还会在很大程度上影响病人上肢的训练和活动，从而影响偏瘫病人的上肢功能康复。因此，在偏瘫病人的康复训练中，消除肩痛的原因、预防肩痛的产生是十分必要的。
在脑血管意外发生后的急性期，应注意患侧上肢的正确摆放，例如病人处于患侧在下方的侧卧位时，患侧上肢应向前方拉出，肩关节屈曲的角度不要小于90°，前臂呈旋后位，腕关节自然背屈。注意牵拉患侧上肢时动作要轻柔缓慢，可用一只手从病人的前方抵住病人的肩关节上方及肩胛骨。牵拉时，病人的身体尽量保持不动。为了确认肩胛骨的位置，医生或护士可将手绕到肩后摸拭。病人在正常卧位时，肩胛骨的内侧缘与胸廓相靠，比较平坦。如果肩胛骨前伸不充分，身体恰好压在肩关节上，就极易造成肩痛。病人处于健侧在下方的侧卧位时，患侧上肢向前方伸直，肩关节屈曲约成角100°，同时用松软的枕头予以支撑。病人仰卧位时，可用一枕头垫于偏瘫侧肩关节的下方，让肩胛骨向前凸出，并把患侧上肢放在这一枕头上，伸展肘关节，腕关节呈背屈；伸展手指，呈稍稍上举的正常肢体位置。上述这些偏瘫侧肩关节及上肢位置的正确摆放，不仅可以使患侧上肢处于抗痉挛位，而且还可有效地防止偏瘫肩痛的发生。
另外，在偏瘫上肢做被动运动时，应先活动肩胛骨，然后再进行上肢被动运动。医生和护士应注意扶持肩胛骨，使肩关节盂经常朝向前上方。应使偏瘫上肢在训练过程中保持无痛状态，避免过度地牵拉偏瘫上肢等错误方法。