2．肩关节由哪几个骨关节组成？

确切地讲，人体的肩关节包括有肩肱关节、肩胸关节、肩锁关节和胸锁关节，而不能单纯地将肩关节狭义地理解为肱骨头和肩胛骨关节盂之间的关节（即肩肱关节）。因为在日常活动中，肩部的活动并不仅仅局限于肩肱关节，而是上述4个关节彼此之间互相协调而有节律性的活动。一旦其中某一关节活动发生了问题，都有可能会影响到整个肩部的正常活动（见图1）。

肩肱关节是人体最灵活的关节。肱骨头大，呈球形。关节盂面积很小、很浅，仅仅包绕肱骨头的~。两个关节面显著不相称，没有钩合，呈“头大盂小”状，因此，肩肱关节的活动范围很大，如再加上肘关节和腕关节的活动度，则可以使手能触及到身体的各个部位。此外，肩肱关节的关节囊相当松弛，关节的稳定性大部分依靠周围有弹力的肌肉组织、肌腱及韧带等附着于肱骨大、小结节，起支持作用，使肩肱关节适应更大范围的运动。肩肱关节

肩胸关节虽然无关节面、关节囊和关节软骨等结构，但它可允许肩胛骨在胸廓后壁上有广泛的滑动度，包括升高、下降、上旋、下旋、前移和后移等。肩肱关节运动时，肩胸关节也随着运动，两者的共同协调运动称为“肩肱节律性"。一旦节律失调，则与肩部某些损伤有关，因此在功能上也可视其是肩部的关节。

肩锁关节由肩峰内侧缘和锁骨的肩峰端的关节面构成，属于平面微动关节。它能使肩胛骨垂直地向上、向下运动（如耸肩）和肩胛骨关节盂前、后运动（如向前击拳）等，并且在一定程度上维持肩肱关节上方的稳定，以防止肱骨头向上脱位。

胸锁关节是上肢与躯干相连的唯一关节，由锁骨内端膨大的胸骨端与胸骨的锁骨切迹和第一肋软骨构成。胸锁关节内有关节盘，为纤维软骨。肩肱关节无论向哪一方向运动，均需要通过它的微动协调方可完成。

因此，从整体的观点来看，肩关节应被视为以肩肱关节为中心，其余3个关节共同配合的一个运动复合体。