除了上述以肩周炎为主的一系列肩周软组织疾病之外,还有喙突炎、肩撞击综合征、肩锁关节病变等。在此对这些其它的肩周软组织疾病作简略介绍:
(1)喙突炎。喙突是肩部肌腱、韧带的重要附着点,肌腱、韧带、滑液囊的损伤、退行性改变和炎症,均可波及到喙突,并由此产生喙突部的疼痛和压痛。喙突炎一般多见于青壮年。其临床表现为:肩前区疼痛,喙突部局限性压痛,上举、外展功能不受限,被动外旋时疼痛加重。X线平片检查无明显异常。肩周炎中约40%的病人也可有喙突部压痛现象,但范围广泛,并伴有明显的运动功能障碍,故两者之间易于鉴别。
(2)肩峰下撞击综合征。指的是肩峰下关节由于结构或动力的原因在肩关节上举、外展运动中发生肩峰下组织的撞击而产生疼痛等临床症状的病征。它较多地发生在肩峰前1/3及肩锁关节的下面,是肩抽破裂和肱二头肌长头腱变性、损伤的原因之一。肩峰下撞击综合征可发生于10岁以上的任何年龄,其临床表现为:肩部疼痛,肩上举受限,肩痛弧征阳性,撞击试验阳性(患肩被动外展30°,前屈15°~20°,向肩峰方向叩击尺骨鹰嘴,使大结节与肩喙穹之间发生撞击,肩峰下间隙出现明显疼痛为阳性), X线片上可见肩峰或大结节形态异常,肩峰、肱骨头之间距离缩小。
(3)肩锁关节病变。肩锁关节是肩关节复合结构中的一个重要组成部分。它属于微动关节,参与上臂及肩胛骨的上举及外展运动。肩锁关节在剪式应力作用下易使关节软骨面损伤。职业性劳损、运动损伤、退行性改变也可导致肩锁关节病变。其病理表现为软骨面磨损,软骨剥脱,软骨下骨硬化,关节的边缘形成骨赘,纤维关节囊增厚等。骨赘若往下生长,还可导致肩峰下撞击综合征。临床表现为:肩前上区疼痛,臂上举受限或出现疼痛,局部压痛,急性期肩锁关节部肿胀。X线片显示肩锁关节间隙狭窄,边缘硬化,关节面不规则或骨赘形成。