为什么同样是腰突的检查结果，有的人休息调养就能缓解，有的人却必须手术呢？差别，其实就在膨出、突出、脱出这几个关键词上。很多人会问，不都是腰椎间盘出了问题吗，怎么严重程度差了这么多，今天我们就用最直白的方式，把这件事讲明白。

很多人都有过相似的困惑，比如腰椎MRI报告，有人看着上面写的椎间盘膨出、突出会一脸茫然，而有的人报告上明确说明是脱出，医生则直接提醒:再不重视就要考虑手术了，这让人越听越害怕。

其实这三种情况，只是腰椎间盘受损的程度不一样，搞明白原因，就不会再盲目担心。

先简单说下腰椎间盘。我们每两节腰椎骨之间，都有一个结构，它类似软垫，这就是椎间盘，主要用来缓冲压力、支撑身体。它外面是一层坚韧有弹性的纤维环，像轮胎外胎，中间是软软的果冻状髓核，被纤维环好好包裹着。正常情况下它安分守己，可是，如果长期久坐、弯腰、外伤或者年龄增长带来了严重退变，都会让这个软垫出问题，不同的损伤程度，就对应了三种状态:膨出、突出、脱出。

如果用汉堡来比喻，就很好理解。

上下两片面包是相邻的两节腰椎，中间的肉饼就是椎间盘，肉饼外皮我们看作是纤维环，那么里面的芝士就是髓核。

膨出，是整个肉饼被均匀压扁，向外突出来一圈，但外皮还没破，芝士也好好待在里面，这是三种中最轻的情况。

突出，是纤维环破了个小口，髓核从破口挤了出来，不过还连着原来的椎间盘，这也是最常见的腰突类型。

脱出就很严重了，髓核完全与椎间盘脱离，掉了出来，如果还游离到其他的位置，就会更加危险。

椎间盘突出从轻到重依次是膨出、突出、脱出、游离。

很多人以为越严重就越疼，其实这可不一定。

膨出大多没有太明显的症状，很多人都是体检时才发现，顶多偶尔会感觉腰部酸胀，久坐后有发僵发硬。

突出一般会出现腰痛，常伴有一侧腿麻腿痛，即坐骨神经痛，咳嗽、打喷嚏、用力排便时，疼痛则会明显加重。

脱出或游离的症状表现得更剧烈，会出现比腰疼还难忍的腿疼，可能有腿脚没乏力、走路拖脚，严重的会大小便异常、臀部麻木，这属于急症，必须尽快处理。也有例外，有些人椎管空间较大，即使有脱出，对神经压迫轻，症状也会温和的多。

当然，受损程度不同，应对方式也是完全不一样的。

大多数膨出，其实是腰椎正常的老化表现，就像皮肤长皱纹，不用特殊治疗，更不用手术，平时注意姿势，减少久坐弯腰，多锻炼腰腹力量，避免加重腰椎部的负担即可。

常见的椎间盘突出，大多通过保守治疗就能好转，急性期时适当休息，用药物缓解疼痛，恢复期配和康复训练和物理治疗，大多数都能慢慢得到恢复。只有保守治疗了几个月还没效果、腿部力量持续变差的，或者有急症表现的，才需要考虑手术。

脱出和游离则因为髓核已经脱离，很难自己缩回去，医生一般会更建议手术。现在多是进行微创手术，伤口小、恢复快，不需过度担心。当然如果症状不重，也可以在医生指导下先行尝试保守治疗，少数人的脱出髓核也是还能被身体自行吸收的。

关于腰突，大家也有几个误区。

一是有人觉得，膨出早晚会变成突出。事实上，两者病理机制是不同的，很多人的膨出一辈子也不会加重。也有人认为突出一定比膨出疼，其实很小的突出如果刚好压到神经，会疼得厉害，大面积膨出可能毫无感觉。还有人觉得脱出必须马上手术，其实只要没有急症表现、没有持续加重的无力感，是可以先保守治疗观察效果的。

最后提醒大家一下，拿到检查报告别紧张，报告上的文字其实只是参考，真正决定处理方式，是你自身的症状。没有不适的突出，是不用治疗的；反之哪怕只是膨出，只要有了明显的腰腿不适，也必须要重视。

膨出、突出、脱出，一字之差，却对应着不同的病情和治疗方案，搞清楚这些区别，就不会再被报告单左右情绪，也能少走很多弯路。

这篇内容只是帮你读懂自己的腰，心里更有底，不代替医生诊断哦。